Печень. Желчный пузырь. Поджелудочная железа

Печень секретирует ж елчь, синте з ирует белки п лазмы крови, образует и нака п ливает гликоген, участ в ует в обмене холестерина и витаминов и т. д.

Паренх и ма печени с помощью бол ее (пе чень св и нь и ) или менее ( п ечень че л овека) в ыражен н ых с о ед и нительно-тканных п рослоек ра з делена на участ ки не п ра в и льной , часто гексагональной формы. назы в аемые печеночны ми до ль ками.

Печеночная долька являетс я структурно-функционально й единице й органа.

Необходимо отметить, что пре дс тавле н ие о структурно-функционально й единице п ечени млеко п итающих в о з никло да в но, но оно н е было одно з начным на протя же нии истории и з учения этого органа. Б олее того, оно п од в ергаетс я трансформации и в настоящее время. С ейчас, наряду с классичес к ой пе ченочной долькой, выделяют еще п ортальную дольку и ацинус . Э то связано с тем, что условно выделяют различные центры в одних и тех же реально существующих структурах.

Кровоснабжение печени. Чтобы п онять морфологию структурно функциональной единицы п ечени, необходимо изучить кровоснаб ж ение органа, так как гепатоциты п ечени то п ографически тесно свя з аны с кровеносными сосудами. В ворота печени входят воротная вена и печеночная артерия. В печени они многократно разделяются на все более мелкие сосуды: дол е вы е , сегментарные, междольковые , в округдольковые артерии и вены. На вс е м протяжении эти сосуды со п ро в о ж дают желч н ые протоки, и они рас п олагаются в соеди н ит е льно-тканных п рослойках.

Междольковая артерия и междольковая вена с междольковым желчным протоком вместе составляют так называемую триаду печени. Рядом располагаются лимфатическ и е сосуды. От вокругдольковых вен и артерий отходят ка п илляры, которые направляются в п еченочные дольки и на их п ерифер и и сливаются, образуя внутридольковые сннусоидные сосуды (ка п илляры). В них течет смешанная кровь в направлении от периферии к центру дольки и собирается в центральную в ену.

Центральной веной нач и нается отток крови от дольки. Далее кровь п осту п а е т в п оддольковые вены , которые формируют 3—4 гла в ные п еченочные вены, выходящие из органа. П еченочная долька. В насто я щее вр е мя п од классической печеночной долькой п одразумевают участок паренхимы, отграниченный более или мене е выраженными прослойками соединительной ткани. Ц е нтром дольки является ц е нтральная вена. В дольке располагаются эпит е лиальные пе ченочны е клетки — г е патоциты . Гепатоцит — клетка многоугольной формы, может содержать одно, два и более яд е р. Н аряду с обычными ( диплоидными ) ядрами, им е ются и более кру п ные п олиплоидные ядра. В цитоплазме присутствуют все органеллы общ е го значения, содержатся различного рода включения: гликоген, липиды , пигменты.

Гепатоциты в дольке печени неоднородны и отличаются друг от друга по строению и функции в зависимости от того, в какой зоне дольки печ е ни они рас п оложены: центральной, периферической или промежуточной.

Структурным и функциональным показателям в дольке печени свойственен суточный ритм. Г е патоциты , составляющие дольку, образуют печеночные балк и ил и трабекулы , которые, анастомозируя друг с другом , рас п олагаются по радиусу и с хо д ятся к центральной в е не. М еж ду ба л ками, состоящими само е м е ньшее из двух рядо в пе ченочны х кл е ток , п рох о дят синусоидные кров е носные ка п илляры.

Стенка синусоид н ого капилляра выстлана эндоте ли о ц итами , лишенными (на большем своем протяж е нии) базальной м е мбраны и содержащими поры. М е жду клетками эндотелия расс е я н ы многочисленные звездчатые макрофаги (клетки Купфера ). Третий вид клеток— перисинусоидальные липоциты , имеющие небольшой разм е р, м е лкие ка п ли жира и треугольную форму, рас п олагаются ближе к пе рисинусоидальному п ространству.

Перисинусоидальное пространство или вокругсинусоидальное простра н ство Диссе представля е т собой узкую щель м е жду стенкой капилляра и гепатоцитом . Васкулярный полюс г е патоцита им ее т коротки е цито п лазматически е выросты, свободно лежащие в пространстве Диссе . Внутри трабекул (балок), между рядами п еченочных клеток, располагаются желчные капилляры, которые не имеют собст в е н ной стенки и представляют собой желоб, образованный стенками соседних печеночных клеток. Мембраны соседних гепатоцито в прилегают друг к другу и образуют в э т ом месте замыкательные п ласти н ки.

Желчные ка п илляры характеризуются извитым х одом и образуют короткие боковые мешкообразные ответвления. В их п росвете в и дны многочисленные короткие микроворси н ки , отходящие от биллиарного полюса ге п атоцитов . Ж елчные ка п илляры п е реход я т в короткие трубочки — холан гиолы , которые впадают в меж д ольковые желчные протоки. На п ериф е рии долек в междольково й соединительно й ткани рас п олагаются тр и ады печени: междольковые артерии мышечного типа, междольковые вены безмышечного типа и междольковые желчные протоки с односло й ным кубическим э пи телием.

Портальная печеночная долька.

Образуется с е гм е нтами трех соседних классических п ече н очных долек, окружающих триаду, Она име е т треугол ь ную форму , в ее це н тре лежит триада, а на периферии (по углам) центральные вены.

Печеночный ацинус образова н сегментами д в ух располож е нных рядом клас си ческих долек и имеет форму ромба. У острых углов ромба проходят це н тральные вены, а триада располага е тся на уровне середи н ы. У ацинуса , как и у портальной дольки, нет морфологически очерчен н ой гра н ицы, п одобной соединительно-тканным прослойкам, отграничивающим классические п еченочны е дольки.

Желчный п узырь.

Образо в анная к печени желчь п оступает ч е рез систему выводных протоко в в желчный п узырь. Он им е ет стенку, состоящую из тр ех оболочек: слизистой, мышечной и ад в ентициальной . Слизистая оболочка образует многочисленные складки, выстланные однослойным каемчатым п ризматическим эп ителием, способным всасы в ать воду и другие вещ е ства из желчи.

Мышечна я оболочка характер и зуется п реимуществе н но циркулярным на п равлением гладких миоцито в , а наружная - адвентициальная состоит из п лотной соединительной ткани. Со стороны брюшной п ол о сти желчны й п узырь п окрыт серозной оболочкой с мезотелием . Поджелудочная жел е за - это же ле за пи ще варит ел ьн о й си с темы, имеюща я до л ьчат о е строение и о бл адающая о дн овременно э ндок р инной и э кз ок р иннн о й функциями. П ар е нхима ж е л е з ы раз в ив а ется и з эндо д ермы, а соединит ель но-тканн ые э лем ен ты стромы из ме з енхимы , Э к з окринная часть ж ел езы секретирует п ан к реатическ ий сок, богатый ф е рм ен тами, участ в ующими и п роцессах пищевар е ния в 12- п ерстной ки ш ке. В эндокринной части синтезируются гормо н ы — инсулин, глюкагон , соматостатин , ВИП, панкреатический полипептид . Экзокринная часть имеет строение сложной альвеолярно-трубчатой железы, содержащей секреторные отделы ( ацинусы ) и в ыводные протоки.

Панкреатичес к ий ацинус является структурно - функциональной единицей этой части желе з ы.

Состоит из э п ит е лиальных клеток — эк з окринных п ан креоцитов или ациноцитов , им е ющих форму усеченного конуса, обращенных расширенным основанием на периферию, а вершиной — в центр ацинуса . В ациноцитах различают гомогенную базофильную зону, в которой локализова н а гранулярная эндоплазматическая сеть (расширенное основание или базальный полюс клетки) и апикальную зимогенную зону, содержащую ацид офильные гранулы проферментов.

Центроационозные клетки, на б людаемы е иногда в центре ацинуса , пр е дставляют собой кл е тки вставочного отдела. Этот от д ел дает начало системе выводных проток о в ж елез.