Общий план строения стенки желудочно-кишечного тракта

Железы мог у т быть расположены в эпителиальной выстилке ( эндоэ п ителиально ), н апример, бокаловидные клетки, в собственной п ластинке слизистой оболочки, в п одслизистой основе, либо за п ределами п ищеварительного канала (большие слюнные железы, пе чень, п оджелудочная железа). Собственная пластинка слизистой оболочки рас п олагается под э п ителием и состоит из рыхлой вол о книстой соединительной ткани с кровеносными и лимфатическими сосудам и , нервными элементами и лимфатическими ско п лениями. В пищеводе и желудке в ней расположены простые железы.

Мышечная пластинка слизистой оболочки формир у ется из 1-3 сло е в гладкомышечных клеток , рас п оложенных , как правило , во вн у треннем сл о е ц и ркулярно , а в нар у жном продоль но . Подслизистая основа соединяет слизистую оболочку с мышечной оболочкой и состоит из рыхлой в олокнистой соединительной ткани, содер ж ащей с п летения крупных кро в еносных сосудо в , п одслизистое ( ме й снерово ) нервное сплетение. В пищеводе и 12-перстной кишке в этой оболочке расположены сложные железы.

Мышечная оболочка обыч н о представлена двумя сло я ми в стенке пищевода и кишечника ( в н утрен н им-циркулярным , наружнымпродольным), а в желудк е тр е мя слоями мышечной ткани. В переднем и заднем отделах мышечная ткань преимущественно поперечно-полосатая, а в среднем - гладкая. Между с л оями мышечной ткани находятся п рослойки соеди н итель н ой т к а н и с кровеносными и лимфатич е скими сосудами и межмышечным ( ауэрбаховым ) нервным сплетением.

Серозная оболочка состоит из со е динит е льно-тканно й п ластинки с сосудами и нервными э лементами и из мезотелия , лежащего снаружи. В некоторых отделах (большая часть п ище в ода, часть п рямой кишки) серозная оболочка отсутствует, и п ищеварите ль ный канал к этих отделах п окрыт адвентициально й оболочкой состо ящей и з рых ло й волокнистой соединительной ткани с со с удам и и н е р вн ыми стр уктурами. Пере дни й отдел пищеварительного аппар а та в ключа е т в свой состав ротовую полость глотку и пищевод . О сновн ая ф у н к ция переднего отдела сост о ит в м еханической переработке пищи. а так же пе р в он а чальной х имич ес кой обработк е и п роталкивании в следующ и й отд ел . В рото в ой поло сти им е ются органы в к уса, а п ро б ирующи е п ишу. и м инда л ины , выполняющи е . з ащит н у ю кро в ет в орную фун к ции. В ротово й п олост и также рас п олагаются: гу б ы щеки, десны, твердое и мягкое небо, я з ык , слюнные желез ы и з убы. Все органы ротовой полости покрыты постоянно увлажненной с е кретом желез слизистой оболочкой, состоящей из многослойного плоского неороговевающего эпителия (за исключением твердого неба, дес ен и ните в идных сосочко в , где эп ителий многослойный п лоский орого в евающий ) и собственной пластинки слизистой оболочки с большим количест в ом кровеносных сосудов.

Мышечная пластинка слизистой оболочки, как таковая отс у тствует в ротовой полости. В некоторых участках ротовая полость не имеет подслизистой основы (десны, шов твердого неба, в ерхняя п оверхность языка), В этих отдела х с л изистая оболочка располагается н а поперечноп олосатой мыш е чной ткани ротовой полости (я з ык) и л и на кости ( десны,область шва твердого неба) В слизистой оболочке ротовой полости имеются складки со скоплением лимфатических фол ликулов - м и н д а л инами. В сл и з и стой оболочке и в подслизистой основе ротовой п олост и могут быть располо же ны м е лк ие слюнные железы. В ротовую п олость такж е открываются протоки больших слюнных ж е лез - околоушной, п одчелюстной и подъязычной. Губы. Губа представлена тремя частями: наружно -кожной. следую щ ей за ней п ереходной или п ромежуточной и внутренней - слизистой.

Кожная часть губы устроена как кожа: представлена многослойным п лоским ороговевающим э пителием, волосяными фолликулами, сальными и п отовыми железами . Переходная часть губы состоит из двух зон: наружной (гладкой ) и внутр е нн е й (ворсинчатой). В наружной зоне , эпите л ий становитс я тоньше и прозрачне е , исче з ают п отовые ж елезы, а сохраняются только сальные.

Внутренняя зона содержит оч е нь высокий, лишенный рогового слоя многослойный эпителий. С т альные железы отсутствуют.

Собственная п ластинка слизистой оболочки образует очень высокие сосочки, в которых находятся многочисленные капилляры, просвечивающиеся через эпителий и придающий красный цвет губе, и нервны е око н чания.

Слизистая часть губы п редставлена слизистой оболочкой с многослойным плоским неороговевающим э пителием и собственной пластинкой слизистой оболочки.

Глубже располагается подслизистая основа со сложными слюнными губными железами . За подслизистой осно в ой следу е т по пе речно-полосатая мышечная ткань губной мышцы. Щеки.

Снаружи щеки покрыты кож е й, а изнутри слизистой оболочкой. В о внутр е нней части щ еки различают три зоны: вер х нюю, или максилярную , среднюю - п ромежуточную и мандибуляр н ую сходную по с тро е н и ю с о с л изис той частью губы . С л и з истая оболоч к а щек и сост о ит из многосл о йного неоро го вевающего эп ит е лия и со б ственно й п л аст ин ки с ли зистой оболочк и , состо я щей из довольно плотной сое д ин и т е льно й ткани с большим количеством эластических волоко н . Сли з истая оболочка п е р е ходит в подслизистую основу (с м е лкими слю н ными жел ез ами) , плотно срастающуюся с межмышечными соединительно-тка нным и п рослойками щеч н ой мышцы, В средне й или промежуточной з оне щеки слюнные железы отсутствуют, но могут быть с и л ьн ые, как в пер е ходной части губы. Десны . Слизистая оболочка в ыстлан а п лоским многослойным ороговевающим эпит е лием. В э п ителий глубоко вдается высокими сосоч к ами собственная п ла с тинка слизистой оболочки. С лизистая оболочка дес н ы плотно срастаетс я с надкостницей ве рхн е й и ни ж н е й ч е люстей.

Твердое небо. Сли з истая оболочка , выстилающ а я крышу рото в ой п олости выстлана мно го слой н ым п лоским ороговевающим э п ителием, Собственная пластинка слизист о й об о лочки содержит мощные пучки коллагеновых в олокон, вплета ю щихся и надкостн и ц у в области шва твердого н еб а . Кроме области шва в тв е рдом небе ра з личают еще две части , имеющие в своей ст е нке подслизис тую ос нову , это п ередняяж ировая часть твердого н е ба с п рослойками жировой ткани в подслизистой основе и за д няя - желе зистая часть со слизистыми железами в п одслизистой основе.

Мягкое не б о и язычо к . В мягком небе мышечно-сухожильная основа п окрыта сл и зистой о б олочкой.

Слизистая оболочка мягкого неба и язычка представлена мн о гослойным плоским н е ороговевающим э пителием и собственной п ластинкой слизис той оболочки . Ме ж ду слизистой оболочкой и подслизистой основой расположен слой эластических волок о н. В подслиз и стой основе и м е ются жировые клетки и слизистые слюнные железы. При переходе м я гког о н е ба к задней, носовой повер хност и эпи т е лий стано в итс я однослойным п ризматическим многорядным мерцате л ьным , содержа щим бокаловидные клетки. Язык. В языке различают те ло и корень, п осредст в ом которо го язык прикре п лен к н и жней челюсти.

Основу языка составля е т попереч н о-п о лосатая мышеч н ая тка нь . Пучки попер еч но-полосатых мышечных волоко н расп ол ага ю тся в трех в заимно перпендикулярных на п рав ле ниях. На гра н ице м е жду мышечным телом и соб ственной п л астинкой слизист о й обо ло чки в е рхней п о верхно с ти языка имеется мощ н ая соединитель нотканная п ласти н ка - а по н е вроз языка , состоящий из п е ре п летающихся п учко в и коллаг е но вых эластических во л окон.

Поверхность языка покрыта слизи с той оболочкой.

Слизистая оболочка в е рхней и боковых повер х ностей языка неподвижна, так как ср а щена с мышечным тел о м, на боковы х и в е рхн е й поверхност я х языка отсут с твует подслизистая основа.

Слизистая оболочка в этой области снабжена особыми обр а зованьями-сосочка м и.

Различают четыре вида сосочков нитевидные, гр и бовидны е, ок ру женные валом или ж елобоват ы е и ли сто в идны е . Основу все х с о с очк ов составляет с оединительно-ткан ный вырост собственной пластинки слизистой о бол очк и - соеди н ительно-тканный с о с очек. С по верхн ости этот соединительнотканный сос о ч е к покры т многос лойн ым плоски м неороговев ающим эпители ем з а иск лю ч е нием нитевидных сосочков , г де э пите лий оро говевающий . В толще многослойного неорого в е в ающего эп и те лия с осочков ( кроме нитевидных). р а с п олага ю тся в кусо в ые почки. орга ны в куса . На н ижн е й пов е рхности языка сосочки от с утствуют.

Эпители й слизистой о б о л очки э т о й п о в ерхности яз ык а многосло йный плоский неорогов евающий . За собственно й пластинкой слизистой оболочки на нижней п оверхности языка следует подслизистая основа, что обес п ечивает подвижность слизистой оболочки этой части языка. В о бласти корня языка сли з истая оболочка обра з ует складки со скоплениями лимфоидной ткани и собственной п ластинке слизистой оболочки. Это языч н ая миндалина. С лю н ные желез ы языка д е лятся на три вида: в т е ле я з ыка - белко в ые, н области корня - с л изистые, на кончике языка -- смешанные. Зубы. В сфор м иро в анных зубах различают: коронку , с п о л остью, заполненно й п ульпой , шейку , кор е нь с корневым каналом. Зуб состоит из твердых и мягких тканей. К тверды м тканям зуба относят эмаль дентин ц емент , а пу льпу и периодонт к мяг ким Эм аль покрывает коронку зуба снаружи, состоит из эмалевых пр и зм , содержа щи х кристаллы г и дроокс и аппат и та . и склеивающего меж п ри з матического вещества. С п оверхност и э маль п ок р ыта к утикуло й, которая , стираясь со врем е нем , сохраняется только на боковых п оверхностя х з уба. Под эмалью расположен дентин , соста в ляющий основную часть коронки , шейк и и корня з уба. Он состоит и з основного в ещества с коллагеновыми волокнами и дентинных каналь ц ев. В п оследних находятся ци топлазматиче ски е отростки одонтобласто в клеток , тела которых рас п оло ж ены по периферии п ульпы. Отло ж ение солей в дентине п роисходит в виде шаро в идных глобул -кристаллов гидрооксиаппатита . Дентин корня на всем протяжении покрыт снаружи цементо м . По структуре ц е мент на п оминает грубо волокнистую кость. Он состоит из клеток цементоцитов и основного вещества, в котором рас п оложены кол ла геновые волокна. В отличие от кости цемент не содержит кровеносных сосудо в . Зуб укреплен в костной альвеоле периодонтом - плотной соединительной тканью.

Коллагеновые волокна это й с в язки п роника ю т, с од н ой стороны, и ц е м е нт, а с другой, в аль в еоляр н ую кость.

Костная ткань аль в еол, пе риодонт и цем е нт ф о рми р уют опорно-трофический а п парат зуба. В трофике зуба большая роль отводится пуль п е зуба, рас п олагающейся в полости коронки и корня зуба. Это своеобразная соединительная ткань с сосудами и н е рв н ыми э лементами. О н а имеет слоисто е строение. В п ульпе различают три слоя: периферический - одо н тобластический . Он состои т из тел кл е ток - одонтобластов . и грающих ва ж ную роль в трофик е де н тина и эмали.

Второй слой - проме ж уточны й с мелкими клетками и п реколлагеновыми в олокнами.

Третий - це н траль н ы й слои пульпы п редст авлен адв ентициальн ыми кл е тками. макрофагам и . ф ибробластами , лежащими рыхло среди коллагеновых и аргиро фил ьных волокон сосудов и нервных элементов в основном веществе . П ри развитии зуба различают три основные стадии : закладка и образо в а ние з у б ного зачатка , дифференцировка и т ре тья - гисто генез , образование твердых и мягк и х тканей зуба Эмаль зуба и кутикула раз в и в а е тся из эп и телия рото в о й полости , д е нтин, ц е м ен т, п ульпа и периодонтиз мезе нхим ы В н ачал е происходит обра з о в ани е дентина, а зате м и э м али. Р аз в итие тканей к о рня з убов п роисходит позж е, н езадол г о до прорезыв ания зубов. Ра з вити е п остоянн ых зубов происходит аналогично ра з вити ю молочны х , Миндалины.

Лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова. На границе ротово й п олости и глотки рас п олагаются складки сли з истой оболочки со ско п лением лимфоидной ткани - миндалинами. Ра з личают н е бные, труб н ые, глоточную, язычную и горта н ную миндалины . Их со вок упность формирует лимфоэпите л иа л ь ное кольцо Пирогова. Ми нд алины вы п олняют в организме важную защитную функцию, в них образуются лимфоциты, участвующие в реакци я х гуморального и к ле точного иммунитета.

Небные миндалины.

Миндалина состоит из складок слизистой оболочки, в собственной пластинке которой располо ж ены много численные лимфатические узелки. От поверхности миндалины в глубь органа отходят несколько углублени и - кри п т.

Слизиста я оболочка образована м ногочисле нным п л о ским н е о роговевающ им э пи телием и собственной п ластинкой слизистой оболочк и . э пителий во многих ме с тах инфильтрирован лимфоцитами и зернис тыми ле й коцитами. В со бс твен н ой п ластинке слизистой оболочки рас п оло ж ены многочислен н ые лимфоидные у зел ки . в центре которых могут быть в ы ражены более с в етлые участ к и - герминати в ные центры , З а с л и зистой оболочко й следует п одслизистая ос н ова. Она образует в округ миндали н ы соединительно-тканную капсу лу . Здесь находятся осно в ны е лимфатические сосуды миндалины, нервы, а также слюнные ж е лезы. Г лубж е рас п оложена п о п еречно п олосата я мышечная ткань.

Другие миндали н ы имеют строени е , сходное с небной миндалиной.

Слюнные ж е лезы . Кроме мелких слюн н ых ж е л ез губ, ще к языка в ротовую п олость откры в аются выводные п ротоки трех па р больших слюнных желез: околоушных, п одчелюстных и под ъя зычных. Все слюнные ж е лезы являются производными эктоде р мального эпителия ротовой полости.

Поэтому для слюнных ж е л е з характерна многослойность их структур, как секреторных отд е лов, так и выводных протоков.

Слюнные железы представляю т собой сложные ра з в е твленные альвеолярны е и альвеолярно-тру б чатые же лезы, имеющие дольчатое строение, особенно четко выр а женное в околоушной железе. По характеру выд е ляемого секре т а железы бывают: белковые или с ерозные (околоу ш ная), б е лко в о-с л изистые , смешанные с преобладанием белкового ( п одчелюстная) или слизистого ком п оне н та (подъязычна я жел е за). Слюнные железы выполняют многообразные функции. Одна из них зак л юча е тся в регулярном отде л ен ии в ротовую полость к омпонентов слюны. Слюна облегчает п роцесс жевания, глотания и артикуляции.

Слюнные желез ы я в ляются мощным источником п ищеварител ь ных ферменто в . м н огие и з кото р ых п осту п ают п очти исключительно со слюной. Смесь секрета в сех слюнных желе з называ е тся слюной. В слюн е п рисутст в уют ферменты: птиалин. мальта з а , нуклеа з ы , гиалуронида з а , лизоцим , трипсино п одобные ферменты, п е п синоген , кислая и щелочная фосфатазы и др.

Слюнные же лезы вы п олняют также э нд ок ринную функцию. Они выделя ю т и кровь биологич е ски активные в ещ е ства типа гормонов -- инсулина, п аротина , фактора роста нер в ов, фактора роста э п ителия, тимоциттрансформирующего фактора, фактора летальности и другие. Во всех больших слюнных железах имеются концевые секреторные отделы, клетки которых вырабатывают секрет, и система выводных путей.

Последние им е ют общий план строения в э тих железах и п редставлены в нутридольковыми - в ставочными и исчерч е нными п ротоками, междольковыми с мно го рядным э п ителием и общими п ротоками желез со многослойным плоским эпителием.

Вставочные п ротоки представляют собой очень мелкие темно-окрашенные трубочки, в ыстлан н ые однослойным п лоским или низким кубическим э пителием и окруженные снар у жи миоэпите лиальными клетками.

Последние имеют эпителиальное происхожд ение и сократит е льную функ ц ию.

Сокращаясь, э ти клетки способствуют выделению секрета. В исчерченных слюнных протоках - однослойный пр и зматический э пителий с оксифильной окраской клеток. В базальных концах эпителиоцитов между складками цитолеммы рас п олагается много митохондрий . п ридающих э тим протокам базальную исчерченность . В торой слой клеток п редставл е н миоэпителиоцитами . Концевые отделы слюнных желез могут быть трех типов: белковые (серозные), слизистые и см е шанные (белково-слизистые) . Б е лковые конце в ые отделы имеют базофильную окраску и состоят из невысоких, конической формы секреторных эцителиоцитов с округлыми ядрами в расширенных базальных частях клеток. Бе лко в ые клетки окружены снаружи миоэпителиальными клетками.

Слизистые конц е вые отделы п редставлены высокими светлоокрашенными призматич е скими секр е торными эпителиоцитами с уплощенными ядрами у базальных частей и миоэпителиальными клетками.

Третий тип кон це вых отдело в - это сме ш анные концевые отделы. В центре см е шанных концевых отделов рас п олагаются светлые слизистые клетки, п оверх которых в виде колпачков или п олулуний рас п олагаются более тем н ые с округлыми ядрами белковы е клетки.

Снаружи полулуний им е ются миоэпителиальные клетки. Во всех конц е вых отделах между секреторными клетками располагаются межклеточные секреторны е канальцы.

Отделение секр е та клетками секреторных концевых отделов осуществля е тся по мерокриновому типу. Б ол ьш ие слюнные железы отличаются друг от друга в основном по концевым отделам: в околоушно й железе и меются б елковые конц е вы е отделы. в подчелюстной -- белко в ые и см е шан н ые , а в под ъязычной белковые . слизистые и сме шанные П и щевод . Построен из с лизистой оболочки, подслизистой основы , мышечной и адвентициальной оболочек. Для рельефа слизистой оболочки пищевода хар-но наличие продольных складок, в обра зован ии которых помимо слизистой о бо лочки уч а ст в у е т и подслизистая основа. Сли з истая оболочка состоит из мн о госл о йн о го плос к ого неорого в е в ающ е го эп ит е лия. п ов е р х ност н ы е кл е тки кото р ого, осо бе нно с воз растом, сод е ржат при з наки орого ве ния ( з ер н а кератогиалина ); собственной пластин к и сли з истой обо л очки и мышечной п ластинки сли з истой оболочки. Собст в енная п ла с ти н ка сли зистой оболочки п редставлена рыхлой н еоформл е нной соединительной тканью с л имфоцитами. В н е й рас п олагаются кардиальные желе з ы п ище в ода. Они л е жат двумя гру пп ами: о дн а на уровне пе рстневидног о х ряща, другая около входа в желудок. Это п росты е раз в ет в ленн ы е ж елезы, на п оминающие кар ди а л ь ные жел езы ж елудка.

Кардиальные желе з ы п ищевода содер ж ат большое количество эндо к ринных кл е ток. Среди них различают: Е С - вырабатывающие серотонин , ЕС L - энтерохромаффи ноп одо б ные клетки , вырабаты в ающие гистамин . В местах расположения кардиальных желез часто наблюдаются дивертику л ы.

Мышечная пл астинка с л изистой оболочки состо и т из продольно на п равленны х п учков гладкомышечных клеток. окру ж енных сетью п ластических волокон. Мыш е чная пластинка сли з истой оболочки утолщается но на п ра в лению к желудку и отделяет слизистую оболочку от п одслизистой осно в ы. В п одслизисто й основе по всей длине п ище в ода находятся собственные железы пищевода. Это сложные развет в ленные альвеолярно - трубчатые железы, вырабатываю щи е слизистый секрет.

Мышечная оболочка пищевода состоит из дву х слоев, в нутреннего циркулярного и наруж н ого продоль н ого. В вер х ней трети п ищевода э ти слои п редставлены поперечно-п олосатой мышечной тканью, в средней трети содержат как п о п еречно-полосатую, так и гладкую мышечную ткань, а в нижней трети только гладкую мышечную ткань. М е жду слоями мышечной оболочки в соединительно-тканных прослойках наход я тся сосуды и межмышечное не р вное с п л е тение.

Адвентициальная оболочка п ищевода образована рыхлой не оформле н ной соединитель н ой тканью, содержит жировые клетки, сосуды и нер в ы. В брюшном отделе п ищевод п окрыт серозной оболочкой, образованной соединительно-тканной п ластинкой, п окрытой снаружи мезотелием . В области п ерехода п ищевода в желудок многослойный п лоский неороговевающий э п ителий ре з ко переходит в однослойный призматический эпителий желудка.

Кольцевой сло й мышечной оболочки э то й области пищевода утолщен и образует сфи н кт е р.

Средний и задний отделы пищеварительной системы.

Желудок . Ж ел у д ок выполняет многочисл е нные функции: химич е ская об р аботка желудочн ы м соком пищи. пе ремеши в а н и е и проталкивани е п ереработанно й желудочным со к ом п ищи, секр е ция ф ерм е нт о в ж ел удочного сока и сл изи, в ыработка антианемиче с кого фактора, гормонов и э кскреция ря д а в еществ. В стен к е желудка, ка к и по вс е й пищев арител ьно й тру б ке, ра з личают четыре оболочки: слизистую об о л о чку, под сл и зистую основу, мышечную и серо з ную оболочки . Для рельефа сли з истой оболочки желудка характерно наличие складок, обра зов анных слизистой оболочкой и под слизистой ос н овой, ямочек-углублений э п ителия в собственной пласти н ке с л и з истой оболочки, же л удочных полей - участков слизистой оболочки желудка с жел ез ами, ограниченных друг от дру г а б о роздками. Сл и зистая оболочка ж елудка состоит из трех пластинок: эп ителиальной пластинки сли з истой оболочки, а также собственной пластинки сли з истой оболочки желудка.

Эпителиаль н ая пластинка п редставлена однослойным п ризматич е ским ж е лезистым эпит е лием. Все п оверхностные э пителиоциты выделяют мукоидный с е крет. Выд е ляемая клетками слизь служит защитой как от меха н ического, так и от химического п овреждения стенки желудка Эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка также способны всасывать некоторые в-ва алкоголь воду . лекарственные в-ва Собственная пластинка сл и зист о й обол о чки представлена рыхлой волокнистой соединит е льной тканью. В ней всегда им е ются лимфоидные элементы, а иногда и отдельные солитарные лимфатические фолликулы. В собственной пластинке слизистой оболочки желудка расположены железы желудка.

Различают три вида желудочных желез: собственные железы или фундальные в области тела и дна желудка, п илорические и кардиальные в соответствующих отделах желудка. Все железы желудка простые неразветвленные или разветвленные в мен ьш ей или большей мере.

Железы открываются в желудочны е ямки. В составе собственных желез желудка различают несколько видов клеток: главные экзокриноциты , париетальные экзокриноциты , слизистые ( мукоциты ) в области тела желез, шеечные или н е дифференцированные эпителиоциты и эндокринные ( аргирофильные ) клетки. Глав н ые клетки, имеющие базофильную окраску, располагаются в области дна и тела желудка. Они секретируют пе п синоген , который в кислой среде превращается в пепсин, а также они продуцируют химозин.

Париетальные экзокриноциты рас п олагаются снаружи от главных и слизистых клеток. Эти крупные клетки имеют оксифильно-окрашенную цитоплазму.

Внутри клеток располагаются многочисленные митохондрии и внутриклеточные канальцы, которые переходят в межклеточные канальцы. П ариетальные клетки вырабатывают хлориды, из которых образуется соляная кисло т а.

Слизистые клетки ( мукоциты ) лежат в теле железы.

Другая разновид н ость слизистых к л ет о к - ше е ч н ые ра с п ол агаются в шейке желе з ы. Ядра э тих к л е ток уп ло ще н ы и л еж ат в базал ь ной част и к л еток. Кроме секреторно й функци и шеечным мукоцитам отводят ро л ь н е дифференциро в анных э пит е лиоцито в , являющи х ся источ н иком реген е рации как с екр е торных эпителиоцитов , так и эпителия желудочных я мок.

Эндокриноциты желе з желудка пр е дставлены несколькими видами клеток. ЕС-клетки самы е многочисленные и рас п олагаютс я ме ж ду главными клетками. Они секретируют серотонин и мелатонин . Серотонин стимулирует секрецию ферментов, выделени е слизи, двигательную активность, мелатонин - фото п ериодичность функционально й активности вместе с гормонами э п ифи з а. ЕС1- к лет ки рас п олагаются в теле и дне железы. Они вырабатывают гистамин , который регулирует секр е торную активность п ариетальных кл е ток. А-клетки вырабатывают глюкагон , J -клетки п родуцируют гастрин , стимулирующий с екреторную активность клеток желе з желудка. Р-клетки секретируют бомбезин , стимулирующи й выделение соляной кислоты и п а н креатического сока. Д-клетки п родуцируют с оматостатин , ингибирующий синтез белка, а кл е тки Д1 в ы деля ют ВИП - вазоинтестиналь н ый п олип е нтид . с н и ж а ющий кр о вяное да в л е ние. Под собственной п ластинкой сл из истой об о лочки рас п оложена мышечная п ластинка слизистой оболочки желудка, об разованная тремя слоями гладких миоцит ов : внутренним и наружным - циркуляр н ым и средним - продольным. П одслизистая основа ж е лудка сост о ит из рыхлой неоформленной соединительной ткани , в ней им ее тся мощное артериальное и вено з ное с п летение, с е ть лимфатических сос у дов и п одслизистое нервное сплетение.

Мышечная оболочка желудка хорошо развита в теле желудка и п ривратн и ке. О на п редставлена тремя слоями: наружным - п родольным, ср е дним - циркуляр н ым, внутренн ий слой мышеч н ой оболочки желудка пр е дставлен косорасположе н ными пучками гладких миоцитов . Между слоями гладких миоцитов в соединительно-тканных п рослойках располагаются кров е носные и лимфатические сосуды, а также гангли и мощного межмышечного сплетения желудка.

Серозная оболочка состоит из рыхлой соединитель н ой тка н и и мезотелия . Пилорическая часть желудка имеет не которые особ е нности строения . Желудочные ямочки в области п илорич е ской ча с ти желудка более глубокие, чем в области дна. В собственной п ластинке слизистой обол о чки расположены п илорические ж е л е зы, сильно разв е твленные по сравнению с собственными жел е зами желудка.

Концевые отделы э т и х желез состоят п реимущественно из слизистых клеток. а также имеются э ндо к ринные клетки. Для пилорической части ж елудка такж е характерно нал и чие циркуля р ного слоя в мыш е чной оболочке , ф о рмирующего п илорически й сфинктер , По с т у пле ни е п и щи из желудка в кишечник р е гулируется эт и м сфинктером. В кардиальной ча с ти ж елудка в собственной п ластинке сли зис той оболочки рас п олагаются п ростые трубчатые с и льно разветвленные кард и альные желе з ы. Их с е креторные клетки вырабатывают сли зь. Иног д а в кардиальных ж елезах встречаются в н е б о льшом кол и честве г л авны е и пари е тал ь ны е кл е т к и. В с о ста ве кард и альных же лез имеются эн докринные гастринпроду ц ирующ и е к л е тки.

Следующа я за же лудком тонкая кишка выпол н яет дальне й шу ю химическу ю обработку пищи (белко в , угле в одо в , ли п идо в ). проталкив а ние х имуса , в ыра б отку гормо н ов и гла вн ое - всасы в ание п родукто в расщ епл ени я в кровь и лимфу. В тонкой кишке выделяют три отд е ла; 1 2- перстную кишку, то щ ую и п од вз дошную.

Стенка тонкой кишки состоит из сли з истой оболочки, п одсли з истой о с новы, мышечной и серо з ной оболочек . Дл я сли з истой оболочки тонкой кишки характерны ц иркулярные складки, кри п ты и в орсинки, увеличивающие поверхн о сть всасывания. В слизистой оболочк е то н кой кишк и различают три п ластинки: э пителиал ь ную (однослойный п ри з матический каемчатый эп ителий), собственную п ластинку слизистой оболочки (с кровеносными и лимфатическими сосудами и одиночными лимфоидными узелками или их агр е гатами) и мышечную пл астинку слизистой оболочки с двумя слоями гладких миоцитов (внутренним - п родольным и наружным - циркуляр н ым). Строение ворсинки.

Ворсинка представляет собой листовидное ил и пальцевидное выпячиван и е слизисто й об о лочки тонкой кишки. Все компоненты слизистой оболочки принимают участие в их образовании. В основе ворсинки - пальцевидный вырост со б ственной пласт и нки с л изистой оболочки тонко й кишки , представленный рыхлой вол о книстой сое ди н и тельной тканью с кровеносными и лимфатически м и капиллярам и и пучками гладк и х м и оцитов . С п оверхности этот соединительно-тканный вырост покрыт однослой н ым п ризматическим каемчатым эп ителием, в котором различают три типа клеток: каемчатые , бокало в идные и эндокринные.

Столбчатые или к а емчатые э п ителиоциты на а п икальной п оверхности имеют исчерченную каемку из множества ми к роворсинок с выс о ким содер ж анием ферм е нтов, участвую щи х в расще п лении и тр а нс п ортировке всасываемых веществ. В области исчерченной каемки п роисходит пристеночное пищеварение, в отличие от полостного в п рос ве те п ищеварительной трубки и внутриклеточного.

Бокаловидные э кзокриноциты вырабаты в ают слизь. Их число нарастает по мере п р и ближения к толстой кишке, гд е имеется обилие этих клеток.

Строение крипты . Киш е чные кри п ты ( ж елезы) имеются и в тонкой и в толстой кишке в отличие от ворсинок, характерных только для тонкой кишки.

Крипты представляют собой трубчатые углубления эпителия, рас п оложенные в собственной пластинке слизистой оболочки. Их дно достига е т мышечной пласти н ки слизистой оболочки. В их выстилке имеется пять ти п ов клеток: столбчатые или каемчатые эпителиоциты (в толстой кишке ка е мка низкая); бокаловидные экзокриноциты : недифференцирован н ые эпителиоциты - источник регенерации клеток ворсинок и криптэкзокриноциты с апикальной ацидофильной зернистостью , выделяющие ди п ептидазы , расщепляющие дипе п тиды и нейтрализующие соля ну ю к и сл о ту в х имусе : а та к же жел удочно-кишечные эндокриноциты . Среди последних ра з личают ЕС-к ле тки. продуц и рующие серо тонин и мот и лин ; А-клетки , секретирующие энтероглюкагон ; S - клетки, выд е ляющие секрети н ; J-клетки, в ырабатывающие холецистокинин и па н креозимин , в лияющие на мускулатуру ж е лчного пузыря и функции под ж елудоч н о й же ле зы. Выя в ле н ы такж е J - к летки, секретирующие гастрин и Д и Д 1 - вырабатывающи е активные пептиды , Каждый отдел тонкой кишки и м еет с в ои гистофункциональные особенности. В д в енадцати п ерстно й к ишке они выражаются в наличии высоких циркулярных складок, п рисутствии широких и низких ворсинок, наличии дуоденальных ( бруннеровых ) жел е з в п одслизисто й основе и в мощн о й мыш ечной оболочк е . Для тощей кишки характерны низкие и редкие циркулярные складки, высоки е и тонкие ворси н ки, отсутс т вие желе з в п одслизистой основе. На всем п ротяжении тонкой ки ш ки в слизистой оболочке им е ются одиноч н ые лимфатические узелки. В п од в здошной кишке ча щ е, чем в други х о тделах тонко й кишки в стречаются сгру пп иро в анные лимфоидные узелки. З а слизистой оболочко й в тонкой кишке ра сп олагается подслизистая основа с кров е носными и лимфатическими с осудами и п одслизистым нервным с п летением. Из слизистой оболочки в п одслизистую ос нову могут п роникать лимфатические узелки или их агрегаты.

Мышечная оболочка то н кой кишки состоит из двух слоев: внутр е нн е го - циркулярног о и нару ж ного - продольного слоя гладких миоцитов . Между слоями мышечной оболочки нахо дится мышечно-кишечное нервное спл е т е ние.

Серозная оболочка представл ен а рыхлой со е динительной тканью и мезотелием . Она покрывает снаружи тонкую кишку со в сех сторон, за исключением двенадцатиперстной кишки, которая покрыта брюшиной только с п ере д и.

Толстая кишка . Толст а я кишка состоит из двух частей: о бодочной кишки (сле п ая кишка с червеобраз н ым отростком, восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная кишка) и прямой кишки. В толстой кишке п роисходит всасывание воды и формирование, продвижение и удаление каловых масс, выделение кальция, маг н ия, фосфато в , солей тяжелых металлов, п ереваривание кл е тчатки, выработка витаминов К, В и слизи. Дл я слизистой оболочки толстой кишки х арактерно наличие ц иркулярных п олулунных складок, отсутст в ие в орсинок и наличие крипт, которые з н ачительно более выражены - их п росв е т шире и они чаще рас п оложены, чем в тонкой кишке. Своим дном кри п ты достигают мышечной п ластинки слизистой оболочки, имеющей 2 слоя: циркул я рный и п родольный слой гладки х миоцитов . Основную массу клеток, выстилающих кр и пту, составляют бокаловидные экзокриноциты , вырабатывающие сл и зь. Кро м е того. в составе эпителия слизистой имеются столбчатые э пи тел иоц иты . недифференцированные эпителиоциты . клетк и с ац и дофильно й зернистостью и эндокриноциты . В собственной пластинк е сл и зисто й обо л очки встречаются солитарные лимфоидные фолликулы, проникающ и е и в подслизистую основу, особенно много их в подслизистой основе ободочной кишки. В п одсл и зисто й основе располо же ны сосудисто е и нервное подслизистые с п лет е ния.

Мышечная оболочка толсто й кишки состоит из дву х слое в гладких миоцито в : внутреннего - циркулярного и наружного - п родольного. П ри э том наружны й слой не с п лошной. Пучки мышечных клеток собра н ы к три ленты, тянущиеся в доль своей оболочки кишки. Между слоями мышечн о й оболочки в соединительно-тканных п рослойках рас п олагаются сосуды и мышечно-кишечное нер в но е с п летение.

Червеобразный отросток. Его стенка состоит и з тех ж е оболочек, что и стенка ободочной кишки. Для рельефа слизистой оболочки червеобразного отростка характ е рно наличие крипт.

Слизис тая оболочка п редставл е на од н ослойным каемчатым п ризматическим эпители е м с небольшим количеством бокаловидных экзокриноцитов , большим содержанием клеток с ацидофильной з е рнистостью и эндокринных клеток, ч е м в других отделах толстой кишки. В собственной пластинке слизистой оболочки и подслизистой основе имеются многочисл е нные лимфатические узелки.

Поэтому аппендикс называют кишечной миндалиной. Он выполняет защит н ую функцию.